به گزارش پایگاه خبری رشتستان به نقل از روابط عمومی و امور فرهنگی اداره کل تامین اجتماعی استان گیلان ، مهرانه جعفری رئیس اداره امور بیمه شدگان این مجموعه با بیان اینکه اروتز و پروتز یکی از تعهدات کوتاه مدت سازمان به مخاطبان است ، افزود : بیمهشدگان اجباری ، اختیاری ، توافقی و مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنها و همچنین مستمری بگیران مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی و افراد تحت تکفل آنها مشمولین دریافت این تعهد می باشند .
وی مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اروتز را شامل اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط، مشتمل بر مشخصات بیمار، تاریخ تجویز، نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اروتز ، اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اروتز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذیصلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی ، مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج و ارائه پروتز و یا اروتز خریداری شده برشمرده و اظهار داشت : متقاضیان بهره مندی از حمایت مذکور میتوانند از طریق مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir و با ورود به منوی بیمه شدگان/ حمایتهای کوتاه مدت/ درخواست کمک هزینه پروتز و اروتز نسبت به ثبت درخواست و بارگذاری مدارک مربوطه اقدام نمایند.
رئیس اداره امور بیمه شدگان تامین اجتماعی گیلان با تاکید بر اینکه استفاده مجدد از برخی اقلام با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفا برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت میباشد اذعان داشت عینک طبی ( فریم و شیشه ) هر ده سال یکبار ، شیشه عینک هر دو سال یکبار ، کنتاکت لنز هر پنج سال یکبار ، سمعک هر ده سال یکبار ( بابت یک گوش به استثنای کودکان زیر شش سال ، ویلچر هر هفت سال یکبار ، چشم و دست و پای مصنوعی هر پنج سال یکبار ، کفش طبی کلاب فوت هر سال یکبار تا پایان ده سالگی و بریس دنیس براون متحرک هر سال یکبار تا پایان چهارسالگی پرداخت می گردد .
مهرانه جعفری با اشاره به اینکه به منظور مساعدت به مستمریبگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی و افراد تحت تکفل آنان و بازماندگان بیمه شدگان اصلی متوفی ، هزینه پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ۵ سال گذشته باشد، حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود خاطر نشان ساخت پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال بلامانع میباشد.
وی خاطر نشان ساخت مبنای محاسبه سن کودک، تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت میباشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید.
رئیس اداره امور بیمه شدگان تامین اجتماعی گیلان با بیان اینکه برای پرداخت هزینه اقلام با تعرفه کمتر از ۰۰۰/۰۰۰/۱۰ ریال را بدون نیاز به تایید مراجع پزشکی و با ارائه مدارک صورت میگیرد ، بررسی و اظهارنظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان از ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال تا ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال میباشد را به عهده پزشکان معتمد عمومی دانسته و تایید پروتزهای دندانی را نیز به عهده دندانپزشکان معتمد برشمرد .
همچنین بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال و بیشتر میباشد به عهده شوراهای پزشکی است .
شایان ذکر است وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) مشمول مواردی که در حین عمل جراحی در بدن بیماران کار گذاشته میشوند (آندو پروتز) نمیگردد، بررسی موارد مذکور در چارچوب ضوابط مربوطه به عهده دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد و همچنین سازمان هیچ گونه مسئولیتی در قبال شکستن و یا مفقود شدن و یا تعمیر وسایل کمک پزشکی ندارد.
دریافت فایل “جدول اقلام پروتز و اروتز “
- منبع خبر : تامین اجتماعی گیلان
